2024年02月の記事一覧

こんにちは、講師のサキです。

 

今回は、【第113回看護師国家試験】必修問題50問を解説します。

 

まだ、完全な正答はありませんので、個人的な見解で解答・解説をします。

 

P1. 令和3年の日本における簡易生命表で女性の平均寿命に最も近いのはどれか。

 

1. 1. 77年
2. 2. 82年
3. 3. 87年
4. 4. 92年

 

解答：3

 

よくある問題ですね。男性は82歳、女性は87歳です。

 

P2. 日本人の食事摂取基準に示されている、18-49歳女性（月経あり）の鉄摂取推奨量はどれか。

 

1. 1. 5.5mg/日
2. 2. 10.5mg/日
3. 3. 15.5mg/日
4. 4. 20.5mg/日

 

解答：2

 

塩分なら覚えているけど・・というような問題ですね。正答率は低そうな問題で、隅々まで覚えられているか問われているようです。

 

P3. 労働安全衛生法に規定されているのはどれか。

 

1. 1. 失業手当の給付
2. 2. 年少者の労働条件
3. 3. 過労死に関する調査研究
4. 4. 労働者に対する健康診断

 

解答: 4

 

労働安全衛生法といえば、健康診断と覚えていた方は多かったのではないでしょうか。

 

P4. 平成13年の「身体拘束ゼロの手引き」において身体拘束の禁止対象となる行為はどれか。

 

1. 1. L字バーを設置する。
2. 2. 離床センサーを設置する。
3. 3. 点滴ルートを服の下に通して視野に入らないようにする。
4. 4. ベッドを柵（サイドレール）で囲んで降りられないようにする。

 

解答：4

 

必修問題でもあまり見ない問題ですが、消去法で4を選べたかどうかでしょうか。平成13年とかに目を奪われ、余計なことを考えなければ正解できそうな問題です。

 

P5. 看護師の業務従事者届の届出先はどれか。

 

1. 1. 保健所長
2. 2. 厚生労働大臣
3. 3. 都道府県知事
4. 4. 都道府県ナースセンターの長

 

解答：3

 

看護師の業務従事者届は、2年ごとに、都道府県知事に届けることになっています。看護師免許の交付元は厚生労働大臣です。

 

P6. 成長・発達における順序性で正しいのはどれか。

 

1. 1. 頭部から脚部へ
2. 2. 微細から粗大へ
3. 3. 複雑から単純へ
4. 4. 末梢から中心へ

 

解答：1

 

頭部から脚部へ進みます。2,3,4は逆ですね。

 

P7. 第二次性徴が発現し始めた思春期に関心が向くのはどれか。

 

1. 1. 善悪の区別
2. 2. 仕事と家庭の両立
3. 3. 自己の身体の変化
4. 4. 経済力の確保と維持

 

解答：3

 

第二次性徴により、自己の身体の変化に関心が向きます。

 

P8. 老化に伴う視覚の変化で正しいのはどれか。

 

1. 1. 視野が狭くなる
2. 2. 近くが見やすくなる。
3. 3. 色の識別がしやすくなる。
4. 4. 明暗順応の時間が短縮する。

 

解答：1

 

老化の基本的な知識なので、落ち着いて解けば分かるかと思います。遠視になり、識別や暗順応などの能力が低下し、視野も狭くなります。

 

P9. 人口統計資料集2020年版における生涯未婚率（50歳時の未婚割合）で、2010年から2020年の推移で適切なのはどれか。

 

1. 1. 変化はない
2. 2. 下降し続けている
3. 3. 上昇し続けている
4. 4. 上昇と下降を繰り返している。

 

解答：3

 

新しい問題ですが、時事問題と捉え、現状の日本を考慮すると、正答にたどり着けるかと思います。

 

P10. 令和2年の人口動態統計における合計特殊出生率に最も近いのはどれか。

 

1. 1. 0.8
2. 2. 1.3
3. 3. 1.8
4. 4. 2.3

 

解答：2

 

頻出問題なので、これは大丈夫だったのではないかと思います。

 

P11. 上行大動脈から分岐するのはどれか。

 

1. 1. 冠状動脈
2. 2. 腕頭動脈
3. 3. 左総頸動脈
4. 4. 左鎖骨下動脈

 

解答：1

 

上行大動脈すぐに分岐するのが、冠状動脈です。解剖の問題なので、解剖の理解が不十分だった人には難しかったかもしれません。

 

P12. 膵管と合流して大十二指腸乳頭（ファーター乳頭）に開口するのはどれか。

 

1. 1. 肝管
2. 2. 総肝管
3. 3. 総胆管
4. 4. 胆嚢管

 

解答：3

 

P11に続いて解剖的な問題です。肝臓から左右の肝管が出て、合わさって総肝管となり、胆嚢が出る胆嚢管と総肝管が合流し、総胆管となり、ファーター乳頭に開口します。

 

P13. 正期産となる出産時期はどれか。

 

1. 1. 妊娠35週0日から39週6日
2. 2. 妊娠36週0日から40週6日
3. 3. 妊娠37週0日から41週6日
4. 4. 妊娠38週0日から42週6日

 

解答：3

 

正期産の出産時期は頻出問題なので、大丈夫だったのではないでしょうか。

 

P14. 器質的変化で嚥下障害が出現する疾患はどれか。

 

1. 1. 食道癌
2. 2. 脳血管疾患
3. 3. 筋強直性ジストロフィー
4. 4. ギランバレー症候群

 

解答：1

 

器質的な問題と機能的な問題を考えて、解くような問題ですね。器質的という意味が分かれば正答できたかと思いますが、やや難易度は高めかと思います。

 

P15. 高血圧が原因で起こりやすいのはどれか。

 

1. 1. 脳出血
2. 2. 脳塞栓症
3. 3. 脳動静脈奇形
4. 4. 急性硬膜下血腫

 

解答：1

 

高血圧が原因で起こるものを推理して解くような問題ですね。高血圧が原因で起こりうるのは、脳出血になります。脳塞栓症は心房細動、脳動静脈奇形は奇形、硬膜下血腫は頭を打つなどが要因になりそうなので、消去法でも解けそうかと思います。

 

P16. 手術予定の患者が服用している場合、安全のために術前の休薬を検討するのはどれか。

 

1. 1. 鉄剤
2. 2. 抗血小板薬
3. 3. 冠血管拡張薬
4. 4. プロトンポンプ阻害薬

 

血が固まりにくくなる抗血小板薬は安全のために休薬が必要になります。

 

P17. 看護過程における客観的情報はどれか。

 

1. 1. 家族の意見
2. 2. 患者の表情
3. 3. 患者の痛みの訴え
4. 4. 患者の病気に対する思い

 

表情以外は主観的情報になります。意見、訴え、思いは S情報になりますね。

 

P18. フィジカルアセスメントで問診の次に行うのはどれか。

 

1. 1. 視診
2. 2. 触診
3. 3. 打診
4. 4. 聴診

 

解答：1

 

身体に侵襲の少ない順にアセスメントすることが重要です。

 

P19. 男性の導尿でカテーテルを挿入するとき、体幹に対する頭部側からの挿入角度はどれか。

 

1. 1. 0-10度
2. 2. 40-50度
3. 3. 80-90度
4. 4. 120-130度

 

解答：3

 

基礎看護の基礎的な問題ですし、過去問にもあるので、正答率は高そうです。

 

P20. 床上で排便しやすい体位はどれか。

 

1. 1. 仰臥位
2. 2. 側臥位
3. 3. シムス位
4. 4. ファウラー位

 

解答：4

 

こちらも基礎看護の基礎的な問題なので、大丈夫だったのではないでしょうか。

 

P21. ストレッチャーでの角の曲がり方で適切なのはどれか。

 

（※図式の問題なので、画像がありません）

 

解答：1

 

ストレッチャーの基本原則は足側へと進みます。ただ、問題の1と3はどちらも足側から進んでいるので、選択肢3も絶対に間違いとは言えないように思います。

選択肢3は方向転換が急すぎるため、患者への負担を考えると、不適なように見えます。

 

P22. 成人の静脈血採血の穿刺部位で適切なのはどれか。

 

1. 1. 腋窩動脈
2. 2. 上腕動脈
3. 3. 腕頭動脈
4. 4. 肘正中皮静脈

 

解答：4

 

頻出な基礎看護の採血の問題かと思いますので、大丈夫だったかと思います。

 

P23. AEDを使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。

 

1. 1. 電源を入れるとき
2. 2. 電極パットを貼るとき
3. 3. 心電図の解析中
4. 4. 電気ショックの直後

 

解答：3

 

基本的に心停止時は常に胸骨圧迫をしておくことが重要ですが、心電図解析中に胸骨圧迫をすると不整脈を検知できないため、中断することが必要です。

 

P24. 側臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

 

1. 1. 後頭部
2. 2. 耳介部
3. 3. 仙骨部
4. 4. 肩甲骨部

 

解答：2

 

正答以外は仰臥位における褥瘡の好発部位になります。

 

P25. 緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。

 

1. 1. コデイン
2. 2. アスピリン
3. 3. アトロピン
4. 4. ジゴキシン

 

解答：3

 

頻出の薬理学の問題になります。抗コリン薬であるアトロピンと抗血小板薬であるアスピリン、名前が似ているため混乱してしまった人もいるかもしれません。

 

午後25問のまとめ

 

午前中よりも午後の方が解きやすい問題が多かったように思います。

 

しかし、解剖の問題はやや難しく、最後の薬理学の問題も抗コリン薬ではなく、アトロピンを選択させるなど、簡単に解けないように工夫をしているように思います。

 

必修50問のまとめ

 

過去問を勉強していれば解けるような頻出問題も多く見られました。

 

一方で、過去問などで一度も見たことが無いような問題も見られ、時事問題を考慮して推理して解く、一般問題の知識を噛み砕いて解くような問題もあったように思います。

 

昨年と比較すると、今年の方が難易度は高く、平均点も下がりそうな印象です。

 

 

 

こんにちは、講師のサキです。

 

今回は、【第113回看護師国家試験】必修問題50問を解説します。

 

まだ、完全な正答はありませんので、個人的な見解で解答・解説をします。

 

A1. 令和元年の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。

 

1. 1. 1.39
2. 2. 2.39
3. 3. 3.39
4. 4. 4.49

 

解答：2

 

これは簡単な問題だったかと思います。

 

A2. 令和3年の人口動態統計における死亡場所で最も多いのはどれか。

 

1. 1. 自宅
2. 2. 病院
3. 3. 老人ホーム
4. 4. 介護医療院・介護老人保健施設

 

解答：2

 

これは、あまり見ない問題で難しかったかと思います。

 

ニュースや新聞を見る人であれば、たどり着けたかもしれませんし、なんとなく病院と推測できたのではないでしょうか。

 

A3. 食品を扱う人の化膿した創が汚染源となる食中毒の原因菌はどれか。

 

1. 1. 腸炎ビブリオ
2. 2. ボツリヌス菌
3. 3. 黄色ブドウ球菌
4. 4. サルモネラ属菌

 

解答：3

 

これは初見ではかなり難しいです。化膿した創＝傷からの菌で黄色ブドウ球菌を選ばせるのでしょうか、、学生にはハードな気がします。

 

A4. 介護保険法の地域支援事業で正しいのはどれか。

 

1. 1. 保険給付である。
2. 2. 都道府県の事業である。
3. 3. 介護保険施設で実施される。
4. 4. 配食サービスは生活支援サービスの1つである。

 

解答：4

 

これも難しい。午前中の最初にこの問題の連打は辛いですね。

 

介護保険法の地域支援事業についてしっかりと学習できていたとしても、最後に1と4で迷いそうな問題です。

 

A5. 臨床研究の倫理指針で被験者の権利を優先することを提唱しているのはどれか。

 

1. 1. オタワ憲章
2. 2. リスボン宣言
3. 3. ジュネーブ宣言
4. 4. ヘルシンキ宣言

 

解答：4

 

これも自信を持って回答しにくい問題ですね。

 

被験者の倫理ということから、インフォームドコンセントにつながり、インフォームドコンセントといえば、ヘルシンキ宣言という推理で回答につながったかもしれません。

 

A6. 令和元年の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。

 

1. 1. 7%
2. 2. 17%
3. 3. 27%
4. 4. 37%

 

解答：3

 

これは簡単だったかと思います。

 

A7. 学童期中学年から高学年にみられる、親から離れて仲の良い仲間同士で集団行動をとる特徴はどれか。

 

1. 1. 心理的離乳
2. 2. 自我の芽生え
3. 3. ギャングエイジ
4. 4. 自我同一性の確立

 

解答：3

 

学童期といえば、ギャングエイジ（徒党時代）ですね。

 

A8. 壮年期の男性で減少するのはどれか。

 

1. 1. エストロゲン
2. 2. プロラクチン
3. 3. アルドステロン
4. 4. テストステロン

 

解答：4

 

男性ホルモンといえば、アンドロゲン（主にテストステロン）ですね。

 

A9. 核家族はどれか。

 

1. 1. 兄弟姉妹のみ
2. 2. 夫婦と子供夫婦
3. 3. 夫婦と未婚の子供
4. 4. 夫婦とその親と夫婦の子供

 

解答：3

 

核家族といえば、夫婦のみ、夫婦と未婚の子供、片方の親と未婚の子供の3種類ですね。

 

A10. 医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの又は（　）人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。

 

1. 1. 17
2. 2. 18
3. 3. 19
4. 4. 20

 

解答：3

 

これはよく問われる、病院と診療所の違いですね。20床以上は病院です。

 

A11. 肘関節を伸展させる筋肉はどれか。

 

1. 1. 三角筋
2. 2. 大胸筋
3. 3. 上腕三頭筋
4. 4. 上腕二頭筋

 

解答：3

 

肘関節を屈曲させるのは上腕二頭筋、伸展させるのが上腕三頭筋になります。

 

A12. 脳幹に含まれるのはどれか。

 

1. 1. 延髄
2. 2. 小脳
3. 3. 下垂体
4. 4. 松果体

 

解答：1

 

脳幹には、中脳、延髄、橋が含まれます。

 

A13. 免疫機能に関与する細胞はどれか。

 

1. 1. 血小板
2. 2. 白血球
3. 3. 網赤血球
4. 4. 成熟赤血球

 

解答：2

 

これは簡単だったかと思います。免疫機能の代表は白血球ですね。

 

A14. 脳死の状態はどれか。

 

1. 1. 縮瞳がある。
2. 2. 脳波で徐波がみられる。
3. 3. 自発呼吸は停止している。
4. 4. 痛み刺激で逃避反応がある。

 

解答：3

 

脳死は脳幹機能の停止を意味しますので、呼吸中枢が機能せず、自発呼吸が停止します。

 

A15. 経口感染するウイルス性肝炎はどれか。

 

1. 1. A型肝炎
2. 2. B型肝炎
3. 3. C型肝炎
4. 4. D型肝炎

 

解答：1

 

ウイルス性肝炎で経口感染するといえば、A型肝炎ですね。

 

B型やC型肝炎は血液感染などが主です。

 

A16. 抗菌薬について正しいのはどれか。

 

1. 1. ウイルスに有効である。
2. 2. 経口投与では効果がない。
3. 3. 耐性菌の出現が問題である。
4. 4. 正常の細菌叢には影響を与えない。

 

解答：3

 

耐性菌として、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が有名で、問題になります。

 

A17. インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。

 

1. 1. 痛風
2. 2. 咽頭炎
3. 3. 消化性潰瘍
4. 4. 関節リウマチ

 

解答：3

 

これは過去問でよく出題される問題ですね。NSAIDsの禁忌といえば、消化性潰瘍です。

 

A18. 異常な呼吸音のうち低調性連続性副雑音はどれか。

 

1. 1. 笛のような音＜笛音＞
2. 2. いびきのような音＜類鼾音＞
3. 3. 耳元で髪をねじるような音＜捻髪音＞
4. 4. ストローで水中に空気を吹き込むような音＜水泡音＞

 

解答：2

 

これもよく見る問題ですね。いびき音＝低調性連続性副雑音とつながっていなければ、悩んだかもしれません。

 

A19. 膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか。

 

1. 1. 脚気
2. 2. 壊血病
3. 3. くる病
4. 4. 夜盲症

 

解答：1

 

ビタミン欠乏症の症状が並んでいますね。

 

ビタミンB1欠乏は脚気と覚えていても、脚気は何かが分からないという場合は悩むかもしれません。

 

壊血病、くる病、夜盲症など、それぞれどのような症状なのかも覚えておくのも大事ですね。

 

A20. 医療法施行規則に定められている病院の一般病床における患者一人に必要な病室床面積はどれか。

 

1. 1. 3.4㎡
2. 2. 4.4㎡
3. 3. 5.4㎡
4. 4. 6.4㎡

 

解答：4

 

第105回A20の問題で、正解が無い問題として不適切問題となっていた問題です。

 

不適切でもしっかり復習しているか、過去問は5年だけでなく、さらに前まで勉強しているかを確認しているような問題ですね。

 

A21. 無菌操作が必要なのはどれか。

 

1. 1. 浣腸
2. 2. 気管内吸引
3. 3. 口腔内吸引
4. 4. 経鼻胃管挿入

 

解答：2

 

無菌操作といえば、気管内吸引か導尿あたりですね。その他は菌がある部位を通過するので、考えると解けたのではないかと思います。

 

A22. 成人への坐薬の挿入方法で正しいのはどれか。

 

1. 1. 息を止めるよう説明する
2. 2. 右側臥位になるよう説明する
3. 3. 挿入後1,2分肛門を押さえる
4. 4. 肛門から2cmの位置に挿入する

 

解答：3

 

少し悩みそうですが、1,2は絶対に違う、4も浅すぎるから違う、消去法で正解にたどり着けるのではないでしょうか。

 

A23. 待機的治療群となるトリアージ・タッグはどれか。

 

1. 1. 黒
2. 2. 赤
3. 3. 黄
4. 4. 緑

 

解答：3

 

トリアージの問題はよく出題されますが、黄色を問う問題は珍しい気がします。しっかり全てを覚えることが大切ですね。

 

A24. 直流除細動器の使用目的はどれか。

 

1. 1. 血圧の上昇
2. 2. 呼吸の促進
3. 3. 体温の上昇
4. 4. 洞調律の回復

 

解答：4

 

直流除細動器の目的は、細動を除くことで、洞調律に戻してあげることです。

 

A25. 代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。

 

1. 1. 奇異呼吸
2. 2. 口すぼめ呼吸
3. 3. ビオー呼吸
4. 4. クスマウル呼吸
5. 5. チェーンストークス呼吸

 

解答：4

 

これは考える力が大事になり、やや難易度が高めです。

 

クスマウル呼吸は、糖尿病性ケトアシドーシスの時に出現する呼吸で勉強したかと思います。代謝性アシドーシスを是正しようと、代償的に大呼吸になることをクスマウル呼吸といいます。

 

丸暗記してしまっていると、対応がしにくい問題かと思います。

 

午前中25問のまとめ

 

午前中は難易度が高めだと感じました。（必修というより一般に近いような問題もありました。）

 

丸暗記だけでは正答にたどりつけないような問題も多く配置されていたように思います。