こんにちは、講師のサキです。
今回は、【第113回看護師国家試験】必修問題50問を解説します。
まだ、完全な正答はありませんので、個人的な見解で解答・解説をします。
A1. 令和元年の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。
- 1. 1.39
- 2. 2.39
- 3. 3.39
- 4. 4.49
解答：2
これは簡単な問題だったかと思います。
A2. 令和3年の人口動態統計における死亡場所で最も多いのはどれか。
- 1. 自宅
- 2. 病院
- 3. 老人ホーム
- 4. 介護医療院・介護老人保健施設
解答：2
これは、あまり見ない問題で難しかったかと思います。
ニュースや新聞を見る人であれば、たどり着けたかもしれませんし、なんとなく病院と推測できたのではないでしょうか。
A3. 食品を扱う人の化膿した創が汚染源となる食中毒の原因菌はどれか。
- 1. 腸炎ビブリオ
- 2. ボツリヌス菌
- 3. 黄色ブドウ球菌
- 4. サルモネラ属菌
解答：3
これは初見ではかなり難しいです。化膿した創＝傷からの菌で黄色ブドウ球菌を選ばせるのでしょうか、、学生にはハードな気がします。
A4. 介護保険法の地域支援事業で正しいのはどれか。
- 1. 保険給付である。
- 2. 都道府県の事業である。
- 3. 介護保険施設で実施される。
- 4. 配食サービスは生活支援サービスの1つである。
解答：4
これも難しい。午前中の最初にこの問題の連打は辛いですね。
介護保険法の地域支援事業についてしっかりと学習できていたとしても、最後に1と4で迷いそうな問題です。
A5. 臨床研究の倫理指針で被験者の権利を優先することを提唱しているのはどれか。
- 1. オタワ憲章
- 2. リスボン宣言
- 3. ジュネーブ宣言
- 4. ヘルシンキ宣言
解答：4
これも自信を持って回答しにくい問題ですね。
被験者の倫理ということから、インフォームドコンセントにつながり、インフォームドコンセントといえば、ヘルシンキ宣言という推理で回答につながったかもしれません。
A6. 令和元年の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。
- 1. 7%
- 2. 17%
- 3. 27%
- 4. 37%
解答：3
これは簡単だったかと思います。
A7. 学童期中学年から高学年にみられる、親から離れて仲の良い仲間同士で集団行動をとる特徴はどれか。
- 1. 心理的離乳
- 2. 自我の芽生え
- 3. ギャングエイジ
- 4. 自我同一性の確立
解答：3
学童期といえば、ギャングエイジ（徒党時代）ですね。
A8. 壮年期の男性で減少するのはどれか。
- 1. エストロゲン
- 2. プロラクチン
- 3. アルドステロン
- 4. テストステロン
解答：4
男性ホルモンといえば、アンドロゲン（主にテストステロン）ですね。
A9. 核家族はどれか。
- 1. 兄弟姉妹のみ
- 2. 夫婦と子供夫婦
- 3. 夫婦と未婚の子供
- 4. 夫婦とその親と夫婦の子供
解答：3
核家族といえば、夫婦のみ、夫婦と未婚の子供、片方の親と未婚の子供の3種類ですね。
A10. 医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの又は（ ）人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。
- 1. 17
- 2. 18
- 3. 19
- 4. 20
解答：3
これはよく問われる、病院と診療所の違いですね。20床以上は病院です。
A11. 肘関節を伸展させる筋肉はどれか。
- 1. 三角筋
- 2. 大胸筋
- 3. 上腕三頭筋
- 4. 上腕二頭筋
解答：3
肘関節を屈曲させるのは上腕二頭筋、伸展させるのが上腕三頭筋になります。
A12. 脳幹に含まれるのはどれか。
- 1. 延髄
- 2. 小脳
- 3. 下垂体
- 4. 松果体
解答：1
脳幹には、中脳、延髄、橋が含まれます。
A13. 免疫機能に関与する細胞はどれか。
- 1. 血小板
- 2. 白血球
- 3. 網赤血球
- 4. 成熟赤血球
解答：2
これは簡単だったかと思います。免疫機能の代表は白血球ですね。
A14. 脳死の状態はどれか。
- 1. 縮瞳がある。
- 2. 脳波で徐波がみられる。
- 3. 自発呼吸は停止している。
- 4. 痛み刺激で逃避反応がある。
解答：3
脳死は脳幹機能の停止を意味しますので、呼吸中枢が機能せず、自発呼吸が停止します。
A15. 経口感染するウイルス性肝炎はどれか。
- 1. A型肝炎
- 2. B型肝炎
- 3. C型肝炎
- 4. D型肝炎
解答：1
ウイルス性肝炎で経口感染するといえば、A型肝炎ですね。
B型やC型肝炎は血液感染などが主です。
A16. 抗菌薬について正しいのはどれか。
- 1. ウイルスに有効である。
- 2. 経口投与では効果がない。
- 3. 耐性菌の出現が問題である。
- 4. 正常の細菌叢には影響を与えない。
解答：3
耐性菌として、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が有名で、問題になります。
A17. インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。
- 1. 痛風
- 2. 咽頭炎
- 3. 消化性潰瘍
- 4. 関節リウマチ
解答：3
これは過去問でよく出題される問題ですね。NSAIDsの禁忌といえば、消化性潰瘍です。
A18. 異常な呼吸音のうち低調性連続性副雑音はどれか。
- 1. 笛のような音＜笛音＞
- 2. いびきのような音＜類鼾音＞
- 3. 耳元で髪をねじるような音＜捻髪音＞
- 4. ストローで水中に空気を吹き込むような音＜水泡音＞
解答：2
これもよく見る問題ですね。いびき音＝低調性連続性副雑音とつながっていなければ、悩んだかもしれません。
A19. 膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか。
- 1. 脚気
- 2. 壊血病
- 3. くる病
- 4. 夜盲症
解答：1
ビタミン欠乏症の症状が並んでいますね。
ビタミンB1欠乏は脚気と覚えていても、脚気は何かが分からないという場合は悩むかもしれません。
壊血病、くる病、夜盲症など、それぞれどのような症状なのかも覚えておくのも大事ですね。
A20. 医療法施行規則に定められている病院の一般病床における患者一人に必要な病室床面積はどれか。
- 1. 3.4㎡
- 2. 4.4㎡
- 3. 5.4㎡
- 4. 6.4㎡
解答：4
第105回A20の問題で、正解が無い問題として不適切問題となっていた問題です。
不適切でもしっかり復習しているか、過去問は5年だけでなく、さらに前まで勉強しているかを確認しているような問題ですね。
A21. 無菌操作が必要なのはどれか。
- 1. 浣腸
- 2. 気管内吸引
- 3. 口腔内吸引
- 4. 経鼻胃管挿入
解答：2
無菌操作といえば、気管内吸引か導尿あたりですね。その他は菌がある部位を通過するので、考えると解けたのではないかと思います。
A22. 成人への坐薬の挿入方法で正しいのはどれか。
- 1. 息を止めるよう説明する
- 2. 右側臥位になるよう説明する
- 3. 挿入後1,2分肛門を押さえる
- 4. 肛門から2cmの位置に挿入する
解答：3
少し悩みそうですが、1,2は絶対に違う、4も浅すぎるから違う、消去法で正解にたどり着けるのではないでしょうか。
A23. 待機的治療群となるトリアージ・タッグはどれか。
- 1. 黒
- 2. 赤
- 3. 黄
- 4. 緑
解答：3
トリアージの問題はよく出題されますが、黄色を問う問題は珍しい気がします。しっかり全てを覚えることが大切ですね。
A24. 直流除細動器の使用目的はどれか。
- 1. 血圧の上昇
- 2. 呼吸の促進
- 3. 体温の上昇
- 4. 洞調律の回復
解答：4
直流除細動器の目的は、細動を除くことで、洞調律に戻してあげることです。
A25. 代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。
- 1. 奇異呼吸
- 2. 口すぼめ呼吸
- 3. ビオー呼吸
- 4. クスマウル呼吸
- 5. チェーンストークス呼吸
解答：4
これは考える力が大事になり、やや難易度が高めです。
クスマウル呼吸は、糖尿病性ケトアシドーシスの時に出現する呼吸で勉強したかと思います。代謝性アシドーシスを是正しようと、代償的に大呼吸になることをクスマウル呼吸といいます。
丸暗記してしまっていると、対応がしにくい問題かと思います。
午前中25問のまとめ
午前中は難易度が高めだと感じました。（必修というより一般に近いような問題もありました。）
丸暗記だけでは正答にたどりつけないような問題も多く配置されていたように思います。
